Какие анализы чаще всего свидетельствуют об эндокринных проблемах?

Гормоны отвечают за рост и половое развитие, обмен веществ и температуру тела, уровень сахара в крови, настроение, половое влечение и многие другие аспекты нашего здоровья. Их влияние настолько многообразно, что практически не остается функций, в которых они не участвовали бы. Именно поэтому существует широкий спектр эндокринологических исследований, которые позволяют эндокринологу или врачу другой специализации выявлять сбои в работе того или иного органа, ставить правильный диагноз и оценивать эффективность проведенной терапии.

Эндокринная система: общие сведения

Эндокринная система – это совокупность желез и органов, которые регулируют работу организма с помощью гормонов. Гормоны играют роль химических «посланников», обеспечивающих координацию и контроль множества функций организма. Эндокринные железы выделяют гормоны напрямую в кровоток, тогда как экзокринные железы выводят свои секреты через протоки.

Отдельные органы эндокринной системы могут выполнять не только гормональную, но и другие, зачастую несвязанные функции. 

Основными железами эндокринной системы являются:

• гипоталамус;
• гипофиз;
• поджелудочная, щитовидная и паращитовидные железы;
• надпочечники;
• яичники и яички.

Не все органы, выделяющие гормоны или гормоноподобные вещества, относятся к эндокринной системе. Например, почки продуцируют ренин, который действует как фермент и помогает регулировать артериальное давление, а также эритропоэтин — гормон, стимулирующий выработку эритроцитов в костном мозге. Органы пищеварительного тракта синтезируют целый ряд гормонов, влияющих на процессы пищеварения, секрецию инсулина островковіми клетками поджелудочной железы и даже на поведенческие реакции, такие как чувство голода. Жировая ткань также является эндокринно-активной: она выделяет гормоны, контролирующие обмен веществ и регулирующие аппетит.

Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением заболеваний этой системы, называются эндокринологами. При этом многие из них специализируются на нарушениях работы отдельных желез или групп гормонов.

Когда следует записаться на консультацию к эндокринологу?

К симптомам и признакам, некоторые из которых могут казаться маловажными, но требуют обращения к врачу-эндокринологу, относят следующие проявления:

• внезапное увеличение/уменьшение веса;
• резкие перепады психоэмоционального состояния;
• жажда и частое мочеиспускание;
• сухость во рту;
• плохой аппетит;
• повышенная потливость;
• проблемы со сном или чрезмерная сонливость;
• депрессивное состояние;
• сухость кожи;
• выпадение и ухудшение внешнего вида волос;
• акне;
• ломкость ногтей;
• гирсутизм;
• алопеция;
• нарушения менструального цикла;
• сложности с зачатием;
• проблемы с потенцией и эрекцией;
• изменение либидо;
• увеличение размеров молочных желез (у мужчин);
• задержка или ускорение роста и полового созревания.

Какие анализы могут назначаться для диагностики эндокринных патологий?

Заболевания щитовидной железы

При подозрениях на патологии или присутствии в анамнезе заболеваний ЩЖ следует выполнить тест на тиреотропный гормон (ТТГ). Этот показатель является своеобразной «системой оповещения» о проблемах в функционировании ЩЖ, поскольку именно этот гормон регулирует синтез Т3 и Т4. Снижение его уровня указывает на то, что щитовидка вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов (гипертиреоз), а повышение – на первичный гипотиреоз.

Для оценки характера нарушений в выработке тиреоидных гормонов рекомендуется сдать следующие дополнительные тесты:

• тироксин свободный (Т4 свободный);
• тироксин общий (Т4 общий);
• трийодтиронин свободный (Т3 свободный);
• трийодтиронин общий (Т3 общий);
• антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ).

При необходимости более расширенной диагностики врач может назначить и другие тесты для оценки состояния ЩЖ:

• антитела к тиреопероксидазе (АТ ТПО, anti-ТРО);
• антитела к тиреопероксидазе;
• тиреоглобулин (ТГ).

При необходимости обследование дополняется биопсией железы и визуализирующими исследованиями.

Сахарный диабет

Диабет связан с нарушениями функции поджелудочной железы – эндокринного органа, вырабатывающего такие ключевые гормоны для регуляции уровня сахара в крови как инсулин и глюкагон.

Для подтверждения диагноза «сахарный диабет», выявления преддиабета или нарушенной толерантности к глюкозе применяются такие лабораторные исследования:

• определение уровня глюкозы натощак;
• оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ);
• анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c).

Так как гормональная система влияет практически на все процессы в организме, многие заболевания, в том числе и сахарный диабет, требуют комплексного подхода. В ряде случаев необходима совместная работа эндокринолога с другими специалистами (например, офтальмологом, кардиологом или неврологом). Выполнение анализов крови на гормоны позволяет ускорять процесс диагностики, уточнять картину состояния здоровья и подбирать оптимальное лечение.

Нарушения менструального цикла, гирсутизм, проблемы с зачатием или в период менопаузы

Для выявления нарушений гормонального баланса могут назначаться следующие тесты:

• ТТГ – отклонения в функциях ЩЖ могут провоцировать нарушения в овуляции и менструальном цикле;
• эстрадиол – принимает участие в росте эндометрия и созревании фолликулов, способствует укреплению хрящей эпифизов трубчатых костей, регулирует температуру тела;
• тестостерон – отклонения в его уровне негативно отражается на фертильности, состоянии кожи и волос (например, при его избытке развивается гирсутизм);
• прогестерон – принимает участие в сохранении беременности;
• пролактин – нарушения его уровня приводят к сбоям менструального цикла, гирсутизму и акне;
• ФСГ и ЛГ – нарушения в их уровне способны негативно отражаться на функциональности яичников и менструальном цикле;
• дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-С, DHEA-s) – принимает участие в синтезе эстрогенов.

План диагностики составляется персонально в зависимости от жалоб, выявленных симптомов и анамнеза пациентки.

Результаты анализов помогают врачу-эндокринологу или гинекологу-эндокринологу выявить причины различных патологий:

• нарушения менструального цикла;
• сбои в процессе овуляции;
• менопаузальные расстройства;
• кисты яичников;
• синдром поликистозных яичников;
• невынашивание беременности;
• бесплодие;
• галакторея;
• кистозно-фиброзная мастопатия;
• ожирение;
• гирсутизм;
• акне;
• некоторые новообразования половой сферы и молочных желез.

Нарушения состояния мужской гормональной системы

Для оценки состояния гормонального фона мужчин эндокринолог может назначить ряд лабораторных тестов, которые помогают выявлять или исключать заболевания, связанные с характерными симптомами.

Основные гормоны для диагностики:

• тестостерон – главный мужской половой гормон, синтезируемый яичками и определяющий развитие и сохранение мужских половых признаков;
• ФСГ – повышенные значения могут свидетельствовать о дисфункции яичек, повреждении их тканей и быть причиной снижения количества или отсутствия сперматозоидов (азооспермии);
• пролактин – его избыток способен вызывать гинекомастию (увеличение молочных желез), импотенцию и снижение полового влечения;
• ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат) – участвует в процессах синтеза тестостерона и эстрогенов.

Дефицит тестостерона может проявляться следующими признаками:

• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• гинекомастия;
• уменьшение количества волос на теле;
• потеря мышечной массы;
• склонность к набору веса;
• признаки новообразований гениталий и предстательной железы;
• бесплодие;
• гипогонадизм (нарушение функций мужской репродуктивной системы).

Какие дополнительные исследования помогут эндокринологу в диагностике?

К основным анализам, которые помогают врачу составлять общее представление о состоянии здоровья, относят:

• Общий анализ крови. Его результаты позволяют оценивать морфологический состав крови и дают ответы на вопросы о состоянии здоровья в целом: присутствии дегидратации, воспалительной реакции и/или инфекции, взаимосвязи головных болей и головокружений с железодефицитной анемией.
• Общий анализ мочи. Результаты исследования дают представление не только о функциональности почек, но и о состоянии поджелудочной железы и печени.
• Тест на уровень глюкозы в крови. Нарушение этого показателя крови может указывать на развитие преддиабета, сахарного диабета и других патологий. Повышение уровня глюкозы негативно влияет на многие ткани и органы и способно приводить к осложнениям.
• Тест на 25-ОН витамин D (25-гидроксихолекальциферол). Для организма человека одинаково неблагоприятны как дефицит, так и избыток витамина D. Его недостаток приводит к нарушению усвоения кальция: организм начинает восполнять его нехватку за счёт костной ткани. У взрослых дефицит может вызывать остеопороз, а у детей — рахит. Избыточное поступление витамина D также опасно: оно перегружает почки, может замедлять рост, нарушать работу иммунной системы, вызывать интоксикацию и сбои в обмене кальция.

При необходимости эндокринолог может назначить другие лабораторные исследования и дополнить их визуализирующими методиками, позволяющими получить более полную клиническую картину той или иной патологии.

В завершение

Гормональный баланс предопределяет многие происходящие в организме процессы. Поддержание нормального функционирования эндокринной системы важно для стабильного веса, полноценного сна, общего самочувствия и фертильности. Именно поэтому для профилактики возможных эндокринных заболеваний рекомендуется посещать эндокринолога 1 раз в год (особенно после 35 – 40 лет) и не отказываться от проведения анализов, позволяющих оценивать работу эндокринных желез.

Лабораторию INVIVO предлагает полный спектр услуг по лабораторной диагностике эндокринных заболеваний, с которыми можно ознакомиться на сайте invivo.ua. Не откладывайте свое здоровье на потом, сдайте анализы в INVIVO сегодня и обеспечьте себе здоровое будущее!